经颅多普勒

文章来源:湘军公司    发布时间:2013-06-29


    经颅多普勒优点:经颅多普勒(TCD)是利用超声波的多普勒效应来研究颅内大血管中血流动力学的一门新技术。国外于1982年由挪威Aaslid等首推,国内于1988年陆续引进。
    由于 TCD能无创伤地穿透颅骨,其操作简便、重复性好,可以对病人进行连续、长期的动态观察,更重要的是它可以提供 MRI、 DSA、PET、 SPECT等影像技术所测不到的重要血液动力学资料。因此,它在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。但目前经颅多普勒超声的应用还存在着一定的问题,如受操作者技术的影响,目前尚缺乏对正常和异常频谱形态统 一判定标准和命名,尚未建立各参数统一的正常值,而且经颅多普勒超声的失败率为2.7%~5%。其原因为老年人(尤其是妇女)颅骨增厚、动脉迂曲、动脉移位等。
    但随着经验的逐步积累以及技术的发展和完善,经颅多普勒超声的应用会占有更重要的地位
    TCD技术摒弃了传统的脑血流图的不准确性和脑血管造影的有创伤性,同时为CT、MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教,成为影像诊断的重要佐证,可为脑血管病的诊断、监测、治疗提供参考信息,并对能引起脑血液动力学变化的因素进行分析。
 
    下列适应症可应用TCD检查:
    (1)诊断颅内血管阻塞病。
    (2)诊断颅外血管阻塞病变(特别对慢性ICA阻塞)合并颈总动脉压迫试验,以了解侧支循环是否良好。
    (3)评价颅外血管病(ICA狭窄、阻塞、锁骨下动脉盗血)对颅内血流速度的影响。
    (4)诊断与追踪探测颈内动脉夹层动脉瘤。
    (5)探测与鉴定静脉畸形(AVM)的供血动脉。
    (6)评价WILLIS环侧支循环能力:
    颈动脉内膜切除手术前,预测夹闭作用。
    经颅多普勒设备
    任何一种血管阻塞前后的探测。
 
    (7)诊断颅内其他血管病:
    颅底异常血管网症。
    动脉瘤。
    血管性痴呆。
    颈动脉海绵窦瘘 。
    低血流量脑梗塞。
 
    (8)间歇监测与追踪研究:
    蛛网膜下腔出血后的血管痉挛。
    偏头痛的血管痉挛及(或)过度灌注。
    急性卒中。
    颅内血管阻塞后自发性或治疗后再通。
    颅内血管阻塞后抗凝治疗过程中的血流改变。
    血液粘稠度的变化。
 
    (9)连续监测
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